La dernière LDS ! La dernière LDS ! ...

Revalorisations tarifaires au 12 Septembre 2007 ?


Editorial de rentrée 2007 !

1 - CCAM V10 du 12 Septembre 2007

 Ainsi donc, la réévaluation de nos actes d'échographie est passée : circulez, y-a rien à voir !
NON : Alors que nous reprochions à la NGAP le caractère trop élitiste de ses réévaluations en privilégiant certaines lettres clefs au détriment des autres, à tel point que l'échographie n'avait quasiment jamais été réévaluée depuis 1988 au seuil de la publication de la CCAM V2. Cette réforme de la nomenclature avait été présentée comme une avancée plus juste pour tous ! Mais que nenni, la première réévaluation montre qu'avec un petit pécule ridicule, les responsables (Assurance maladie, grands syndicats) n'ont pas pu résister au saucissonnage récurent : On nous a présenté cette revalorisation comme un gain de 15% du différentiel avec le tarif cible CCAM alors qu'en moyenne les échographistes gagnants n'obtiennent que 7.36% !
Attention, le calcul des valeurs cibles a été établi en 2002-2003 pour une publication en mars 2004… et nous sommes en en septembre 2007 ! Durant cette période, l'inflation OFFICIELLE a été au total de 6.27 %, il en résulte que l'augmentation moyenne des actes gagnants est de 1.09 % ce qui relativise de beaucoup cette augmentation !

Naïvement, nous avions pensé que tous les actes gagnants de la CCAM auraient bénéficié d'un palier de 15% en plus vis-à-vis du tarif cible ; (il n'est pas question d'accepter qu'il y ait des « actes perdants », la stabilité des tarifs depuis plus de 17 ans est une perte suffisante). Compte tenu du faible montant en volume il a fallu choisir les actes bénéficiant de cette augmentation : d'abord ceux qui avaient déjà bénéficié une première revalorisation ! Le SNUDE a été consulté par son syndicat tutélaire (UMESPE) et a fait valoir, sans être suivi, la sous évaluation plus manifeste de certaines échographies (musculo-articulaire, interventionnel…).

2 - y-a-t-il encore une place pour l'échographiste généraliste ?

 Si l'échographie va mal. Les causes sont multiples. L'échographie va mal à cause des murs auxquels elle se heurte, confraternels (?) ou administratifs. Nous sommes David et avons dans le temps arraché quelques poils à la barbe de Goliath. Nous sommes Petit Poucet et avons réussi à manger des miettes dans l'assiette de l'Ogre. La difficulté s'accroit, nous devrions vaincre l'hydre de Lerne mais nous ne serons jamais Héraclès qui l'occît avec l'aide de son cousin : tout échographiste de base est notre cousin et doit intervenir localement ou sur le site snude.org (forum, communication).
Nous craignons que nous ne soyons même pas la Blanquette de Mr Seguin qui attendit la fin de la nuit pour se faire bouloter par le Loup : la nuit de l'échographie pourrait ne pas finir.
Alors que la réforme des spécialités se met en place, avec la qualification de "spécialistes" pour les "Médecins Généralistes " dûment patentés, que deviendront les MEP et en particulier les centaines d'échographistes généralistes ?
Ne pratiquant pas la médecine générale aux yeux de nos tutelles quelles qu'elles soient, ne sortant pas d'un "corps"' de spécialités" déjà reconnu comme la gynéco-obstétrique, la radiologie, etc..
Les échographistes GENERALISTES seront-ils, comme les "dinosaures", les derniers médecins généralistes de notre système de soins ? Certains s'en réjouiront ! , bien d'autres compatiront ! ! !
Mais le rôle du médecin échographiste généraliste, en témoignent les nombreuses demandes d'avis éclairés pour aboutir à un diagnostic, sont aussi indispensables au système de soins en général que l'air que l'on respire !
Le SNUDE intervient auprès du Conseil National de L'Ordre des Médecins, habilité à reconnaître cette modification de statut.

SECOUONS NOUS, SECOUONS NOS TUTELLES

3 - Quel avenir pour la SFAUMB ?

 Comme nous le pressentions, le monde de la radiologie est en ébullition, enfin la première Société d'Ultrasons va voir le jour ….
Ce n'est pas une blague mais un article fort sérieux présente par F.Trinquart de Tours pour la création de la Société d'Imagerie Ultrasonore (SIU) affiliée à la Société Française de Radiologie dans le bulletin de la SFR de Septembre 2007 N°26 !
Naïvement nous pensions que la SFAUMB, précurseur de toutes les sociétés de spécialités, avait la référence en la matière !

Ph. DREVON, Secrétaire Général du SNUDE
Ph. JUHEL, Webbmaster du SNUDE.

Liste des actes revalorisés au 12 Septembre 2007

code

activité

phase

Libellé de l'acte

12 Sept.07

15 Sept.05

Cible CCAM

Val.%

Val.Abs

Ophtalmplogie : moyenne des revalorisations 3,85%

BZQM001

1

0

 Échographie de l'œil et/ou de l'orbite en mode B

45,82 €

42,72 €

56,54 €

7.2

3.10 €

BZQM002

1

0

 Échographie de l'œil et/ou de l'orbite avec biométrie

36,53 €

36,34 €

37.20 €

0.5

0.19 €

Cardiologie : moyenne des revalorisations 4,91%

DAQM003

1

0

 Échocardiographie transthoracique continue avec épreuve pharmacologique de stress, pour étude de la viabilité et/ou de l'ischémie du myocarde

159,72 €

151,34 €

188,78 €

5.5

8.38 €

DZQJ001

1

0

 Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, par voie œsophagienne [Échocardiographie-doppler transœsophagienne]

139,59 €

134,36 €

157,73 €

3,89

5,23 €

DZQJ006

1

0

 Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, au lit du malade

152,07 €

142,94 €

183,74 €

6,38

9,13 €

DZQJ008

1

0

 Échographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie œsophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques

153,69 €

144,05 €

187,10 €

6,69

9,64 €

DZQJ009

1

0

 Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon

105,71 €

102,81 €

115,78 €

2,82

2,90 €

DZQJ010

1

0

 Échographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie œsophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon

160,54 €

148,76 €

201,36 €

7,91

11,78 €

DZQJ011

1

0

 Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon

147,43 €

140,35 €

172,00 €

5,04

7,08 €

DZQM002

1

0

 Échocardiographie transthoracique continue avec épreuve de stress sur lit ergométrique

164,15 €

154,38 €

198,00 €

6,32

9,77 €

DZQM005

1

0

 Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au lit du malade

108,74 €

104,29 €

124,17 €

4,26

4,45 €

DZQM006

1

0

 Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques

95,46 €

95,16 €

96,49 €

0,31

0,30 €

Angiologie : moyenne des revalorisations 2.33%

DGQM001

1

0

 Échographie-doppler de l'aorte abdominale, de ses branches viscérales, des artères iliaques et des artères des membres inférieurs

76,42 €

76,16 €

77,31 €

0,34

0,26 €

EBQM003

1

0

 Échographie-doppler des vaisseaux cervicocéphaliques extracrâniens avec échographie-doppler transcrânienne des vaisseaux intracrâniens

90,96 €

86,16 €

107,60 €

5,57

4,80 €

EZQM002

1

0

 Échographie-doppler pour repérage préopératoire de pédicule vasculaire d'un lambeau de réparation

39,17 €

38,74 €

40,65 €

1,10

0,43 €

Gastro-Entérologie : moyenne des revalorisations 7.09%

HEQJ001

1

0

 Échoendoscopie œsogastrique sans biopsie

155,14 €

146,86 €

183,86 €

5,63

8,28 €

HEQJ001

4

0

 Échoendoscopie œsogastrique sans biopsie

55,30 €

53,02 €

63,20 €

4,30

2,28 €

HEQJ002

1

0

 Échoendoscopie œsogastrique avec biopsie transœsogastrique guidée

182,37 €

165,58 €

240,59 €

10,14

16,79 €

HEQJ002

4

0

 Échoendoscopie œsogastrique avec biopsie transœsogastrique guidée

57,72 €

54,68 €

68,26 €

5,56

3,04 €

HGQJ001

1

0

 Échoendoscopie duodénale avec biopsie transduodénale guidée

182,37 €

165,58 €

240,59 €

10,14

16,79 €

HGQJ001

4

0

 Échoendoscopie duodénale avec biopsie transduodénale guidée

57,72 €

54,68 €

68,26 €

5,56

3,04 €

HGQJ002

1

0

 Échoendoscopie duodénale sans biopsie

175,80 €

161,06 €

226,90 €

9,15

14,74 €

HGQJ002

4

0

 Échoendoscopie duodénale sans biopsie

56,81 €

54,06 €

66,36 €

5,08

2,75 €

HHQJ002

1

0

 Échoendoscopie colique sans biopsie

182,79 €

174,87 €

210,27 €

4,53

7,92 €

HHQJ002

4

0

 Échoendoscopie colique sans biopsie

52,87 €

51,35 €

58,14 €

2,96

1,52 €

HJQJ001

1

0

 Échoendoscopie anorectale avec biopsie transanorectale guidée

135,90 €

133,63 €

143,77 €

1,70

2,27 €

HJQJ001

4

0

 Échoendoscopie anorectale avec biopsie transanorectale guidée

51,65 €

50,51 €

55,62 €

2,25

1,14 €

HMQJ001

4

0

 Échoendoscopie biliopancréatique sans biopsie

58,02 €

54,89 €

68,89 €

5,70

3,13 €

HMQJ002

1

0

 Échoendoscopie biliopancréatique avec biopsie transbiliopancréatique guidée

254,62 €

224,25 €

359,90 €

13,54

30,37 €

HMQJ002

4

0

 Échoendoscopie biliopancréatique avec biopsie transbiliopancréatique guidée

60,15 €

56,35 €

73,31 €

6,74

3,80 €

HNCJ001

4

0

 Anastomose entre un faux kyste du pancréas et l'estomac ou le duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie avec guidage échoendoscopique

105,05 €

87,22 €

166,85 €

20,44

17,83 €

Néphrologie : moyenne des revalorisations 0.77%

JCGH005

4

0

 Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère, par une néphrostomie déjà en place avec guidage échographique et/ou radiologique

116,97 €

116,07 €

120,08 €

0,77

0,9 €

Gynéco-Ostétrique : moyenne des revalorisations 9.42%

JJFJ001

4

0

 Prélèvement d'ovocytes sur un ou deux ovaires, par voie transvaginale avec guidage échographique

58,02 €

54,89 €

68,89 €

5,71

3,13 €

JJLJ002

4

0

 Cathétérisme rétrograde unilatéral ou bilatéral de la trompe utérine, par voie vaginale avec guidage échographique

56,20 €

53,64 €

65,10 €

4,78

2,56 €

JKPJ001

4

0

 Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie avec guidage échographique

64,09 €

59,06 €

81,53 €

8,51

5,03 €

JKPJ002

4

0

 Section ou résection de cloison utérine, par voie vaginale avec guidage échographique

58,79 €

55,42 €

70,49 €

6,08

3,37 €

JKQJ001

1

0

 Hystérosonographie

67,48 €

64,11 €

79,15 €

5,25

3,37 €

JNQM001

1

0

 Échographie non morphologique de la grossesse avant 11 SA

34,72 €

33,32 €

39,57 €

4,02

1,40 €

JPHB002

4

0

 Activité 1 : guidage échographique

61,67 €

57,40 €

76,47 €

7,43

4,27 €

JQCB001

4

0

 Activité 1 : guidage échographique

72,29 €

64,70 €

98,59 €

11,73

7,59 €

JQGD014

4

0

 Extraction sélective de fœtus au cours d'une grossesse multiple

83,81 €

72,62 €

122,61 €

15,41

11,19 €

JQHB002

2

0

 Activité 2 : biopsie ou ponction d'un organe fœtal

79,75 €

66,83 €

124,56 €

19,34

12,92 €

JQHB002

4

0

 Activité 1 : guidage échographique

72,29 €

64,70 €

98,59 €

11,73

7,59 €

JQHF001

2

0

 Activité 2 : cordocentèse sur plusieurs fœtus

101,06 €

96,48 €

116,95 €

4,75

4,58 €

JQHF002

2

0

 Activité 2 : cordocentèse sur un fœtus

101,06 €

96,48 €

116,95 €

4,75

4,58 €

JQJB001

2

0

 Activité 2 : ponction de collection d'un organe fœtal

127,97 €

114,98 €

173,00 €

11,30

12,99 €

JQJB001

4

0

 Activité 1 : guidage échographique

72,29 €

64,70 €

98,59 €

11,73

7,59 €

JQLF002

2

0

 Activité 2 : exsanguinotransfusion chez le fœtus

278,17 €

239,24 €

413,12 €

16,27

38,93 €

JQLF003

2

0

 Activité 2 : injection d'agent pharmacologique chez le fœtus

101,06 €

96,48 €

116,95 €

4,75

4,58 €

JQQM001

1

0

 Échographie de surveillance de la croissance fœtale

44,71 €

42,55 €

52,20 €

5,08

2,16 €

JQQM002

1

0

 Échographie d'une grossesse unifœtale à partir du 2ème trimestre avec échographie-doppler des artères utérines de la mère et des vaisseaux du fœtus, pour souffrance fœtale

86,07 €

76,89 €

117,88 €

11,94

9,18 €

JQQM007

1

0

 Échographie d'une grossesse multifœtale à partir du 2ème trimestre avec échographie-doppler des artères utérines de la mère et des vaisseaux des fœtus, pour souffrance fœtale

123,78 €

108,72 €

175,98 €

13,85

15,06 €

JQQM008

1

0

 Échographie et hémodynamique doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques du fœtus

129,69 €

118,69 €

167,80 €

9,26

11,00 €

JQQM010

1

0

 Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse uniembryonnaire au 1er trimestre

45,22 €

40,54 €

61,47 €

11,55

4,68 €

JQQM015

1

0

 Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse multiembryonnaire au 1er trimestre

50,08 €

43,88 €

71,57 €

14,13

6,20 €

JQQM016

1

0

 Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse unifœtale au 3ème trimestre

67,75 €

58,39 €

100,20 €

16,03

9,36 €

JQQM017

1

0

 Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse multifœtale au 3ème trimestre

113,27 €

101,50 €

154,09 €

11,60

11,77 €

JQQM018

1

0

 Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse unifœtale au 2ème trimestre

77,57 €

71,05 €

100,20 €

9,18

6,52 €

JQQM019

1

0

 Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse multifœtale au 2ème trimestre

132,93 €

126,83 €

154,09 €

4,81

6,10 €

ZCQM009

1

0

 Échographie-doppler du petit bassin [pelvis] féminin pour surveillance de l'ovulation

41,48 €

40,33 €

45,47 €

2,85

1,15 €

Pas de revalorisations pour tous les autres examens, prochaine revalorisation prévue le 1er janvier 2008