ECHOGRAPHIE OBSTETRICALE DU PREMIER TRIMESTRE B. Benoît - M. Constant - M. Fontanges-Darriet - R.-C. Rudigoz

Concerne, dans l'absolu, les grossesses dont le terme théorique est inférieur à 15 semaines d'aménorrhée. II s'agit cependant, dans l'esprit actuel de la nomenclature, d'une échographie de datation et de contrôle de la vitalité embryonnaire, habituellement réalisée avant 11 semaines d'aménorrhée. Il n'y a pas dans son intitulé de notion de morphologie embryonnaire bien que des anomalies morphologiques puissent être découvertes avant 11 semaines d'aménorrhée. Il convient de faire la part des choses que nous pouvons voir et celles que nous devons voir. Ces notions ne sont pas exclusives mais applicables non seulement au reste de l'échographie obstétricale, mais aussi à l'imagerie médicale en général.

Elles sont susceptibles d'évoluer en fonction des adaptations des pratiques et des méthodes d'investigation.

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE

PREPARATION

En fonction de la technique utilisée :

- Vessie vide pour un examen transvaginal.

- Vessie pleine pour un examen transpariétal.

INTERROGATOIRE

PROTOCOLE TECHNIQUE VOIE TRANSVAGINALE

VOIE TRANSPARIETALE COMPTE-RENDU

CLINIQUE

HISTORIQUE

ANTECEDENTS

RESULTATS D'EXAMEN ANTERIEURS THERAPEUTIQUES EN COURS SIGNES CLINIQUES

- Gestité, parité.

- Date des dernières règles.

- Date clinique de début de grossesse.

TECHNIQUE RESULTAT

SAC GESTATIONNEL (si embryon non visible) - Diamètre interne en mm.

- Contenu.

Sac échographiquement vide. Vésicule vitelline primitive.

Vésicule vitelline secondaire sans embryon visible.

EMBRYON

- Nombre

- Activité cardiaque

- Motilité

- Biométrie en mm, en fonction du terme :
Longueur crânio-caudale

Diamètre du pôle céphalique (BIP)

Epaisseur de la clarté nucale si elle est mesurable.

PLACENTA

- Type de placentation en cas de grossesse multiple.

CONCLUSION

Grossesse normalement évolutive

Datation échographique –

Terme théorique exprimé en semaines d'aménorrhée

Concordance ou non avec la datation clinique

Date de début de grossesse clairement exprimée Demande éventuelle de contrôle

ICONOGRAPHIE

- Coupe du sac gestationnel (si embryon non visible) avec repère biométrique.

- Coupe sagittale de l'embryon avec mesure de la longueur crânio-caudale ou coupe du pôle céphalique avec mesure du diamètre céphalique (BIP).

- Courbe temps/mouvement représentative de l'activité cardiaque. - Clichés argumentant une éventuelle pathologie.