ECHODOPPLER ARTERIEL DES MEMBRES SUPERIEURS
J.-M. de Bray - A. Charpentier

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE PREPARATION Aucune.

INTERROGATOIRE

Permet de déterminer le motif de l'examen :

- Syndrome de Raynaud (date d'apparition, antécédents familiaux, uni ou bilatéral). - Syndrome du défilé thoraco-brachial (positions déclenchantes ou non). - Ischémie aiguë.

- Recherche d'une voie d'abord artériographique.

EXAMEN CLINIQUE

Palpation des pouls radiaux et cubitaux droits et gauches.

PROTOCOLE TECHNIQUE Réaliser une étude bilatérale.

POSITION

- Patient assis.

DOPPLER CONTINU OU PULSE

- Artère sous-clavière (subclavière).

- Artère axillaire.

- Artère humérale (brachiale).

- Artères radiale et cubitale (ulnaire).

- Arcades palmaires profonde et superficielle, interdigitales et pulpaires.

ECHOGRAPHIE

- Coupes transverses et longitudinales des artères sous-clavières et humérales.

MANOEUVRES DYNAMIQUES

- Recherche d'un syndrome du défilé en précisant les manoeuvres réalisées : enregistrement doppler des artères humérales ou sous-clavières sous la clavicule, avec palpation du pouls radial et recherche d'une reproduction de la symptomatologie.

COMPTE-RENDU

CLINIQUE

INDICATION HISTORIQUE

- Syndrome de Raynaud.

- Syndrome du défilé thoraco-brachial. - Ischémie aiguë.

- Recherche d'une voie d'abord artériographique.

ANTECEDENTS

RESULTATS D'EXAMENS ANTERIEURS THERAPEUTIQUES EN COURS

TECHNIQUE

RESULTAT

SEMIOLOGIE DOPPLER

AU REPOS

- Artères sous-clavières, axillaires, humérales, radiales et cubitales (ulnaires) droite et gauche : aspect triphasique sans sténose hémodynamique.

- Arcades palmaires profondes et superficielles, et si indication, interdigitales, pulpaires droites et gauches : aspect symétrique.

MANOEUVRE DYNAMIQUE

- Syndrome du défilé thoraco-brachial franc pathologique (angle inférieur ou égal à 90°).

SEMIOLOGIE ECHOGRAPHIE

PLAQUE

- Présence ou non.

- Siège.

- Degré.

- Contour régulier ou non.

- Echogénicité : dominante échogène ou hypoéchogène.

ANEVRISME

- Présence ou non d'un anévrisme de l'artère sous-clavière sous la clavicule.

THROMBOSE VEINEUSE

- Thrombose veineuse ou non.

CONCLUSION

Synthèse.

Hypothèses étiologiques.

Réponse à la question posée par le clinicien.

ICONOGRAPHIE

SPECTRE DOPPLER

Doppler droit et gauche des artères sous-clavières, axillaires, humérales (brachiales) radiales, cubitales (ulnaires).

ECHOGRAPHIE

Imagerie de l'artère pathologique et en cas de sténose, matérialisation du volume d'échantillonnage et de l'angulation du faisceau ultrasonore.