ECHODOPPLER DES TRONCS SUPRA-AORTIQUES
J.-M. de Bray - A. Charpentier - G. Deklunder

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE PRÉPARATION Aucune

INTERROGATOIRE

- Indications de l'examen.

Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire.

Contrôle d'une sténose connue. - Antécédents

Chirurgicaux

- Recherche des facteurs de risque cardio-vasculaire.

EXAMEN CLINIQUE

Pas d'examen clinique sauf exception

- Recherche du thrill d'une fistule artério-veineuse. - Vérification d'un souffle cervical. - Palpation d'une masse cervicale.

PROTOCOLE TECHNIQUE Réaliser une étude bilatérale

POSITION

- Patient en décubitus dorsal.

MODE

DOPPLER CONTINU

ECHOGRAPHIE

- Incidences longitudinales et transverses.

DOPPLER PULSE

SITES

- Artères sous-clavières (subclavières).

- Artères carotides communes.

- Artères ophtalmiques avec compression des branches de la carotide externe.

- Artères carotides internes et externes (elles doivent être suivies sans discontinuité depuis la carotide commune, en insistant sur la bifurcation et en remontant sous la mandibule). - Artères vertébrales au Tillaux et à l'ostium.

REMARQUES

- L'échogénicité est appréciée par rapport à trois références :

L'os, hyperéchogène

Le muscle sternocléïdomastoïdien, échogène (isoéchogène). Le sang circulant, anéchogène.

- En cas de sténose, établir si possible le rapport entre la surface totale de la lumière et la lumière résiduelle, sinon, établir le rapport des diamètres.

COMPTE-RENDU

CLINIQUE

HISTORIQUE

- Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire. - Souffle carotidien.

- Masse cervicale battante.

- Bilan préopératoire.

ANTECEDENTS

- Passé cardiaque.

- Passé de rétrécissement aortique.

- Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire.

RESULTATS D'EXAMENS ANTERIEURS THERAPEUTIQUES EN COURS TECHNIQUE

RESULTAT

DOPPLER CONTINU

SITE (étude droite et gauche) - Artères carotides communes. - Artères carotides internes - Artères carotides externes. - Artères ophtalmiques. - Artères sous-clavières. - Artères vertébrales VO. - Artères vertébrales V3.

HEMODYNAMIQUE

- Artères sous-clavières : aspect triphasique sans sténose hémodynamique.

- Artères carotides communes : index de résistance symétriques.

- Artères ophtalmiques : sens antérograde.

- Artères carotides communes, internes et externes : pas de sténose hémodynamique.

- Artères vertébrales

Pas de sténose ostiale.

Pas de signe indirect de sténose (sténose : temps d'ascension systolique allongé ou encoche

protosystolique).

Pas d'occlusion haute (pic biphasique). Sens physiologique

ECHOGRAPHIE SITES

- Carotide primitive droite.

- Carotide primitive gauche. - Carotide interne droite. - Carotide interne gauche. - Vertébrale droite. - Vertébrale gauche. - Sous-clavière droite. - Sous-clavière gauche.

SEMIOLOGIE

Plaque

- Présence ou non.

- Siège.

- Degré.

- Contour régulier ou non.

- Echogénicité : dominante échogène ou hypoéchogène - Pourcentage de sténose.

DOPPLER PULSE SITES

- Carotide primitive droite.

- Carotide primitive gauche. - Carotide interne droite. - Carotide interne gauche. - Vertébrale droite. - Vertébrale gauche.

MESURES

- Mesure des spectres doppler de chaque artère.

- Détermination du pourcentage d'asymétrie entre les index de résistance des carotides communes. - test d'hyperémie du bras avec brassard en cas de suspicion de vol sous-clavier.

CONCLUSION

Synthèse.

Type et sévérité de la ou des lésions. Hypothèses étiologiques.

Réponse à la question posée par le clinicien.

ICONOGRAPHIE SPECTRE DOPPLER - Carotides primitives. - Carotides internes. - Vertébrales. - Sous-clavières. - Ophtalmiques.

En présence d'une sténose, matérialisation du volume d'échantillonnage et de l'angulation du faisceau ultrasonore.

ECHOGRAPHIE

- Carotides primitives. - Bifurcations. - Carotides internes.

Imagerie couleur de l'artère pathologique.