BIOPSIE MAMMAIRE SOUS REPERAGE ECHOGRAPHIQUE
J.-M. Levaillant - M. Constant

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE PREPARA TION - Aucune.

EXAMEN CLINIQUE

- Recherche d'un nodule palpable.

PROTOCOLE TECHNIQUE

MATERIEL

- Aiguilles de type TRUE CUT de 14 gauges si possible. - Pistolet automatique ou semi-automatique.

POSITION

- Patiente en décubitus dorsal, mains derrière la tête.

REPÉRAGE

- Repérage de la lésion par des coupes radiaires à partir du mamelon. - Mesure de la taille de la lésion.

- Déterminer le point de ponction, si possible proche de la zone péri-aréolaire. - Mesure de la distance par rapport à la peau ou le point présumé de ponction.

ASEPSIE

- De la peau à l'HEXOMEDINE* transcutanée.

- De la sonde avec un produit anti-HIV, anti-HBS de type GLUTARALDEHYDE.

ANESTHESIE

- Anesthésie locale à pratiquer de principe.

- Utilisation de matériel de type dentaire comportant une seringue à cartouches et des aiguilles 30 gauges (exemple : DENTORIA 0,30 x 21 courtes).

- Injection de XYLOCAINE ADRENALINEE ou de CHLORHYDRATE D'ARTICAINE ADRENALINE.

PONCTION

- Pratiquer un avant trou à l'aide d'un bistouri triangulaire.

- Repérage de la progression de l'aiguille par des coupes dans l'axe de l'aiguille ou perpendiculaires à l'aiguille.

- Positionnement de la pointe de l'aiguille au contact de la lésion.

- Mise en action du mécanisme de prélèvement.

CONDITIONNEMENT

- Eventuel empaquetage dans du papier à cigarette, pour éviter la délitation des prélèvements friables. - Immersion dans du formol.

- Eventuel étalement sur lame.

COMPTE-RENDU

CLINIQUE

SIGNES CLINIQUES

- Lésion palpable ou non.

- Topographie selon les quadrants mammaires (supéro-interne et externe et inféro-interne et externe).

RÉSULTATS D'EXAMENS ANTERIEURS - Mammographie négative. - Mammographie suspecte. - Mammographie caractéristique. - Imagerie par résonance magnétique.

TECHNIQUE MATERIEL

- Type d'aiguille.

CONDITIONS

- Repérage facile ou difficile.

- Ponction facile ou difficile.

- Incident: hématome, lipothymie.

RESULTAT

SEMIOLOGIE ECHOGRAPHIQUE TOPOGRAPHIE

- Repérage selon un cadran horaire. - Distance par rapport au mamelon. - Distance par rapport à la peau.

BIOMETRIE

- Grand axe en millimètre.

- Diamètre pour les lésions de plus de 20 mm de grand axe.

MORPHOLOGIE

- Contour.

- Echostructure.

- Faisceau transmis.

DESCRIPTION DU PRELEVEMENT CAROTTE

- Nombre.

- Longueur.

- Consistance.

DESTINATION DU PRELEVEMENT

- Confié au laboratoire pour histologie, immuno-histochimie ou marqueurs.

CONCLUSION

Biopsie d'un nodule de x mm sur le rayon de y heures. Mention d 'éventuelle particularité de la lésion. Eventuelle difficulté technique.

ICONOGRAPHIE Cliché avant biopsie. Cliché aiguille en place.