PONCTION MAMMAIRE SOUS REPERAGE ECHOGRAPHIQUE
J.-M. Levaillant - M. Constant

 

Concerne surtout les ponctions de kystes. EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE PREPARATION - Aucune.

 

EXAMEN CLINIQUE

- Recherche d'un nodule palpable.

- Topographie selon les quadrants mammaires (supéro-interne et externe et inféro-interne et externe).

 

PROTOCOLE TECHNIQUE MATERIEL

- Aiguilles intra-musculaires.

- Aiguilles téflonnées de 18 gauges.

- Seringue adaptée au volume présumé de la lésion.

 

POSITION

- Patiente en décubitus dorsal, mains derrière la tête.

 

REPERAGE

- Repérage de la lésion par des coupes radiaires à partir du mamelon. - Mesure de la taille de la lésion.

- Déterminer le point de ponction.

- Mesure de la distance par rapport à la peau ou le point présumé de ponction.

 

ASEPSIE

- Cutanée à l'HEXOMEDINE transcutanée.

- De la sonde avec un produit anti-HIV, anti-HBS de type GLUTARALDEHYDE.

 

ANESTHESIE

- A locale à pratiquer de principe.

- Utilisation de matériel de type dentaire comportant une seringue à cartouches et des aiguilles 30 gauges (exemple : DENTORIA 0,30 x 21 courtes).

- Injection de XYLOCAINE ADRENALINEE ou de CHLORHYDRATE D'ARTICAINE ADRENALINE.

 

PONCTION

- Repérage de la progression de l'aiguille par des coupes dans l'axe de l'aiguille ou perpendiculaires à l'aiguille.

- Pénétration de la lésion. Aspiration.

 

CONDITIONNEMENT

- Utilisation d'un flacon stérile pour les prélèvements purulents. - Flacon pour les études cytologiques. - Eventuel étalement sur lame.

 

COMPTE-RENDU

 

CLINIQUE

SIGNES CLINIQUES

- Lésion palpable ou non.

 

RESULTATS D'EXAMENS ANTERIEURS - Mammographie.

 

TECHNIQUE MATERIEL

-      Type d'aiguille.

CONDITIONS

- Repérage facile ou difficile.

- Ponction facile ou difficile.

- Incident: hématome, lipothymie.

 

RESULTAT

SEMIOLOGIE ECHOGRAPHIQUE TOPOGRAPHIE

- Repérage selon un cadran horaire. - Distance par rapport au mamelon. - Distance par rapport à la peau.

 

BIOMETRIE

- Grand axe en millimètre.

- Deux diamètres pour les lésions de plus de 20 mm de grand axe.

 

MORPHOLOGIE

- Caractéristiques de la paroi et de la structure interne.

 

DESCRIPTION DU PRELEVEMENT

- Liquide : volume, consistance, couleur.

 

DESTINATION DU PRELEVEMENT

- Confié au laboratoire pour analyse cytologique ou bactériologique.

 

CONCLUSION

Ponction d'un kyste de x mm sur le rayon de y heures. Mention d 'éventuelle particularité de la lésion. Eventuelle difficulté technique.

ICONOGRAPHIE Cliché avant ponction. Cliché après ponction.