ECHOGRAPHIE D'UNE ARTICULATION ET DE SA REGION PERI-ARTICULAIRE
Epaule
E. Lefebvre

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE PREPARATION

Aucune

INTERROGATOIRE

Date et conditions d'apparition de la douleur

Evolution de la douleur dans le temps (diurne, nocturne, à l'effort). Degré et type d'impotence fonctionnelle.

Antécédents musculo-tendineux de l'épaule.

Recherche systématique d'un traumatisme important.

Niveau sportif.

Profession.

Traitement déjà suivi.

Examens antérieurs.

Examens déjà réalisés (radiographies, scanographie, IRM)

EXAMEN CLINIQUE

Examen de l'épaule statique et dynamique avec recherche des points douloureux et de l'impotence fonctionnelle active et passive.

Recherche des irradiations douloureuses.

PROTOCOLE TECHNIQUE

MATERIEL

Sonde linéaire de haute fréquence (7 à 10 MHz) adaptée à l'étude des tissus mous superficiels.

POSITION

Assis sur un tabouret orientable, dos à l'échographiste.

COUPES

Transverses de repérage puis verticales d'analyse, ces coupes étant pratiquées autour du moignon de l'épaule en antérieur, externe et postérieur

Examen controlatéral.

Etude dynamique systématique (rotation interne, externe, abduction, adduction, rétropulsion, rotation interne).

STRUCTURES VISUALISEES

- Le tendon bicipital dans sa gouttière avec pratique d'épreuves dynamiques. On étudie son aspect, son épaisseur et sa position

- Le tendon sous-scapulaire là encore avec pratique d'épreuves dynamiques. On étudie son aspect, son épaisseur comparativement au côté controlatéral et on recherche des calcifications

- Le tendon sus-épineux. On étudie son aspect. On recherche des images de calcifications, des zones de ruptures partielles ou totales. Epreuve dynamique. Examen est comparatif

- Le tendon sous-épineux

- Les bourses séreuses sous-deltoïdiennes péri-bicipitales (épanchement,.épaississement...)

- Le ligament acromio-coracoïdien

- Les contours osseux. Recherche d'une irrégularité, de géode ou de fracture...

- Les corps musculaires du sus et du sous-épineux si nécessaire.

COMPTE-RENDU IDENTIFICATION

CLINIQUE

INDICATION

HISTORIQUE

ANTECEDENTS

RESULTATS D'EXAMEN ANTERIEURS THERAPEUTIQUES EN COURS

SIGNES CLINIQUES

TECHNIQUE

RESULTAT

MORPHOLOGIE DU COTE PATHOLOGIQUE Enumération des éléments visualisés normaux.

Description précise des lésions visualisées avec mesures précises de celles-ci (lacunes, calcifications,

ruptures, épanchements...)

Tendon bicipital :

- Position

- Morphologie

- Biométrie : épaisseur.

- Dynamique

Tendon sous-scapulaire

- Position

- Morphologie

- Biométrie : épaisseur avec mesure comparative.

- Echostructure

- Calcifications : présentes ou non.

- Dynamique

Tendon sus-épineux

- Morphologie

- Biométrie : épaisseur avec mesure comparative.

- Echostructure : zones de ruptures partielles ou totales.

- Calcifications : présentes ou non.

Tendon sous-épineux

Bourses séreuses sous-deltoïdiennes péri-bicipitales : épanchement, épaississement.

Ligament acromio-coracoïdien.

Contour osseux : recherche d'une irrégularité, de géode ou de fracture.

Corps musculaires du sus et du sous-épineux si nécessaire.

DYNAMIQUE Résultats.

ANALYSE

Hypothèse étiologique : tendinite, rupture, bursite, syndrome sous-acromial, fracture. Evalue le degré de gravité échographique.

Informe des risques pour le patient.

Evalue le pronostic.

CONCLUSION

Diagnostic.

Degré de gravité échographique. Risque.

Pronostic.

ICONOGRAPHIE

- Coupes transverses et verticales du tendon bicipital.

- Coupes transverses et verticales du tendon sus-épineux du côté pathologique.

- Coupes transverses des tendons sous-épineux et sous-scapulaires.

- Clichés des lésions avec mesures de celles-ci.

- Clichés comparatifs éventuels.