ECHOGRAPHIE DES HANCHES DU NOURRISSON
A. Bocquet - J. Cattin - J. Schirrer - M. Constant

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE PREPARATION

Aucune

INTERROGATOIRE DE L'A CCOMPAGNANT EXAMEN CLINIQUE

PROTOCOLE TECHNIQUE

Etude morphologique selon la technique de Graf.

Immobilisation de l'enfant en décubitus latéral, jambe déclive en légère extension, cuisse supérieure en flexion modérée et légère adduction, tronc strictement de profil, épaule supérieure en antépulsion. Possible utilisation d'un système de contention.

Sonde placée sur le grand trochanter, réalisation d'un plan de coupe strictement vertical, parallèle à l'axe du corps, passant par le point iliaque inférieur.

Etude dynamique par voie d'abord interne.

Immobilisation de l'enfant en décubitus dorsal, sonde placée dans le pli inguinal, dirigée vers le centre de la tête. Recherche d'un plan de coupe qui passe par le plus grand diamètre de la tête et le front d'ossification iliaque inférieur. Dans ces conditions, recherche d'un signe du piston par la manceuvre de Barlow.

COMPTE-RENDU IDENTIFICATION

CLINIQUE HISTORIQUE Age.

ANTECEDENTS

Ces antécédents constituent des facteurs de risque, même en l'absence de signes cliniques :

- Présentation du siège, malpositions intra-utérines.

- Diverses anomalies orthopédiques, notamment torticolis, genu recurvatum, déformation sévère des pieds.

- Antécédents familiaux directs confirmés.

- Ascendants Bretons ou Auvergnats.

RESULTATS D'EXAMENS ANTERIEURS THERAPEUTIQUES EN COURS SIGNES CLINIQUES

TECHNIQUE

RESULTAT

SEMIOLOGIE ECHOGRAPHIQUE Hanche droite et hanche gauche.

MORPHOLOGIE

Modelage osseux (recouvrement de la tête fémorale par la composante osseuse du cotyle)

- Bon

- Insuffisant

- Très insuffisant

- Mauvais

Encorbellement osseux ou point d'angle (à la jonction du toit osseux du cotyle et de l'extrémité inférieure de l'aile iliaque)

- Angulaire ou un peu arrondi

- Rond

- Rond devenant plat

- Plat

Toit du cotyle cartilagineux (avec le labrum)

- Recouvrant la tête

- Repoussé vers le haut

- Repoussé en dedans et en bas

- Hanche stable

- Hyperlaxité (inférieur au quart de la tête)

- Instabilité (supérieur au quart de la tête)

- Hanche luxable

- Luxation irréductible

ANALYSE DIAGNOSTIQUE

Hypothèses étiologiques.

Conduite à tenir.

Demande d'examen complémentaire si nécessaire.

CONCLUSION

ETUDE MORPHOLOGIQUE

Hanche normale.

Hanche immature ou douteuse (modelage osseux insuffisant, encorbellement arrondi, toit cartilagineux recouvrant).

Hanche pathologique (subluxée ou luxée).

ETUDE DYNAMIQUE

Hanche normale (stable ou hyperlaxité ne dépassant pas le quart de la tête avant l'âge de un mois).

Hanche douteuse (hyperlaxité ne dépassant pas le quart de la tête à un mois ou plus).

Hanche pathologique (instabilité de plus d'un quart de la tête, hanche luxable et hanche luxée irréductible).

ICONOGRAPHIE

Coupe sagittale externe de Graf sur laquelle on perçoit le labrum, l'encorbellement osseux, le bord inférieur de l'os iliaque, l'aile iliaque rectiligne, hanches droite et gauche.