ECHOGRAPHIE OBSTETRICALE DU PREMIER TRIMESTRE
Bilan morphologique de 11 - 13 semaines d'aménorrhée
M. Althuser - B. Benoît - R.-C. Rudigoz - M. Constant

Cette étude morphologique précoce ne correspond pas actuellement à une entité à part entière, mais est englobée sous l'intitule de l'échographie obstétricale du premier trimestre. Cependant, il s'agit d'un examen fondamentalement différent dans son esprit et dans les compétences et le temps nécessaires à sa réalisation. Cette lacune devrait être corrigée par la prochaine nomenclature.

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE

PREPARA TION

En fonction de la technique utilisée (vessie vide ou pleine)

INTERROGATOIRE

PROTOCOLE TECHNIQUE

Voie transvaginale ou transpariétale.

COMPTE-RENDU

CLINIQUE

HISTORIQUE

Grossesse sans risque préalable connu.

ANTECEDENTS

RESULTATS D'EXAMEN ANTERIEURS THERAPEUTIQUES EN COURS

CIRCONSTANCES

- Gestité, parité.

- Date des dernières règles et date clinique de début de grossesse ou date théorique de début de grossesse s'il est connu.

- Données de l'examen clinique.

TECHNIQUE VOIE D'ABORD.

CONDITIONS.

RESULTAT

FOETUS

NOMBRE

BIOMETRIE (en mm)

- Diamètre bipariétal

- Diamètre ou périmètre abdominal

- Epaisseur de la nuque (mesurable ou non. Mesure en mm).

MORPHOLOGIE

- Pôle céphalique avec écho médian individualisé - Canal médullaire suivi/non suivi - Paroi abdominale fermée/non fermée - Estomac vu/non vu

- Vessie vue/non vue

- Présence des quatre membres.

PHYSIOLOGIE

- Motilité.

- Rythme cardiaque foetal.

PLACENTA

- Localisation (recouvre, atteint ou non le col).

- Type de placentation en cas de grossesse multiple.

CONCLUSION

- Grossesse normalement évolutive.

- Datation échographique

- Terme théorique exprimé en semaines d'aménorrhée.

- Concordance ou non avec la datation clinique ou échographique.

- Date de début de grossesse clairement exprimée

- Pas d'anomalie morphologique précocement décelable.

- Demande éventuelle de contrôle

ICONOGRAPHIE

- Coupe céphalique avec repères biométriques du diamètre bipariétal.

- Coupe sagittale de l'embryon avec repère biométrique de l'épaisseur de la nuque.

- Courbe temps/mouvement attestant de I 'activité cardiaque.

- Clichés argumentant une éventuelle pathologie.