ECHOGRAPHIE OBSTETRICALE DU SECOND TRIMESTRE M. Althuser - B. Benoît - C. Delattre - R.-C. Rudigoz - P. Vignon

Concerne les grossesses sans facteur de risque connu dont le terme théorique est supérieur ou égal à 15 et inférieur à 28 semaines d'aménorrhée.

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE PREPARATION

INTERROGATOIRE EXAMEN CLINIQUE

PROTOCOLE TECHNIQUE

- Voie transpariétale et/ou transvaginale

- Eventuelle étude écho-doppler des flux utérins et/ou ombilicaux.

COMPTE-RENDU

CLINIQUE

HISTORIQUE

- Grossesse sans risque préalable connu.

ANTECEDENTS

SIGNES CLINIQUES

- Gestité - parité

- Date des dernières règles

- Date de début de grossesse

- Terme théorique exprimé en semaines d'aménorrhée. - Evolution clinique normale.

TECHNIQUE

RESULTAT

BIOMETRIE FOETALE

Résultat exprimé en percentile avec précision de la courbe utilisée - Diamètre bipariétal

- Périmètre céphalique

- Diamètre abdominal transverse ou périmètre abdominal - Longueur du fémur

- Diamètre transverse du cervelet.

- Longueur des os propres du nez.

- Distance inter-orbitaire.

POSITION FOETALE

PHYSIOLOGIE

- Rythme cardiaque foetal - Motilité.

MORPHOLOGIE

TETE

- Sillon inter-hémisphérique antérieur médian. - Thalamus

- Septum lucidum

- Ventricules latéraux. Cornes postérieures inférieures à 10 mm - Fosse postérieure.

FACE

- Orbites.

- Lèvre supérieure - Orifices narinaires - Os propres du nez

RACHIS

- Absence de signe de spina bifida.

THORAX

- Coeur de volume normal, dans le thorax, à gauche.

- Quatre cavités équilibrées.

- Oreillette gauche en regard du rachis. - Septum inter-ventriculaire - Septum inter-auriculaire. - Origine de l'aorte

- Crosse de l'aorte

- Origine de l'artère pulmonaire

- Croisement des gros vaisseaux. - Parenchyme pulmonaire. - Interface diaphragmatique.

ABDOMEN

- Paroi

- Estomac.

- Vésicule

- Aorte abdominale

- Rein droit

Bassinet (préciser le diamètre antéro-postérieur s'il est supérieur à 5 mm) - Rein gauche

- Vessie

- Organes génitaux externes.

MEMBRES

- Morphologie globale des membres supérieurs. - Main droite

- Main gauche

- Ouvertes

- Morphologie globale des membres inférieurs. - Pied droit

- Pied gauche

CORDON

- Une veine

- Deux artères

- Insertion normale

PLACENTA

- Localisation

- Insertion basse : distance à l'orifice interne du col. - Epaisseur

- Grade de maturation

LIQUIDE AMNIOTIQUE

Evaluation quantitative subjective - volume très faible, pathologique

- volume faible, dans les limites physiologiques - volume normal

- volume important, dans les limites physiologiques - volume très important, pathologique

DOPPLER

Uniquement en cas d'existence d'un facteur de risque. - Index de résistance utérin normal ou non.

- Présence éventuelle d'une incisure protodiastolique, droite ou gauche. - Index de résistance ombilical normal ou non

COL UTERIN

En fonction des antécédents st des signes d'appel. - Longueur (orifice interne - orifice externe, en mm). - Orifice interne ouvert ou fermé.

CONCLUSION

Foetus de biométrie et de vitalité en rapport avec l'âge théorique.

Pas de signe d'appel en faveur de l'existence d'une anomalie morphologique. Organes non vus ou à contrôler.

Intérêt d'un contrôle ou non.

ICONOGRAPHIE

Coupe anatomo-échographique du diamètre bipariétal.

Coupe abdominale transverse avec repères biométriques.

Coupe fémorale selon son plus grand axe avec repères biométriques. Coupe montrant la position du coeur et ses quatre cavités. Coupe placentaire.

Clichés argumentant tout facteur éventuel de risque ou toute anomalie.