ECHOGRAPHIE MUSCULO-TENDINEUSE
Tendon d'Achille
E. Lefebvre

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE PREPARATION Aucune

INTERROGATOIRE

Date et conditions d'apparition du début de la douleur. Degré d'impotence fonctionnelle.

Antécédent musculo-tendineux.

Type de sport pratiqué et niveau sportif. Traitement déjà suivi.

Examens antérieurs (échographique, radiologique, IRM).

EXAMEN CLINIQUE

Examen des deux tendons d'Achille à la recherche d'un empâtement, d'une dépression localisée, d'une douleur à la palpation de la base du mollet.

PROTOCOLE TECHNIQUE

MATERIEL

Sonde linéaire de haute fréquence adaptée à l'étude des tissus superficiels avec, si besoin, poche à eau ou reston

POSITION

Décubitus ventral, pointe du pied dans le vide

COUPES

Coupes statiques verticales et transverses analysant les différentes régions du tendon d'Achille - Insertion calcanéenne.

- Corps du tendon.

- Jonction musculo-tendineuse.

- Moitié inférieure des chefs du triceps sural.

- Espace péritendineux.

- Triangle de Kâger.

Coupes comparatives controlatérales.

Etude dynamique du tendon pathologique : flexion, extension de la cheville, passive et contrariée (l'étude dynamique est fondamentale).

BIOMETRIE

Mesure systématique de l'épaisseur des tendons à droite et à gauche (en millimètres).

RECHERCHE DE LESION

- Epaississement.

- Modification d'échogénicité (étude comparative). - Calcifications intra-tendineuses, - Micro-rupture, rupture (épreuve dynamique). - Inflammation des espaces péri-tendineux.

COMPTE-RENDU IDENTIFICATION

CLINIQUE INDICATION

CONTEXTE

Type de sport pratiqué et niveau sportif. PROFESSION

HISTORIQUE

Date et conditions d'apparition du début de la douleur.

ANTECEDENTS

Passé musculo-tendineux.

RESULTATS D'EXAMEN ANTERIEURS Echographique, radiologique, IRM.

THERAPEUTIQUE Traitements déjà suivis.

SIGNES CLINIQUES

Degré d'impotence fonctionnelle.

TECHNIQUE APPAREIL

CONDITIONS

RESULTAT

MORPHOLOGIE DU TENDON PATHOLOGIQUE Insertion calcanéenne

Corps du tendon

- Biométrie : épaisseur avec mesure controlatérale. - Echogénicité : hypoéchogène ou non. - Echostructure : homogène, hétérogène.

Jonction musculo-tendineuse.

Moitié inférieure des chefs du triceps sural. Espace péri-tendineux

- Inflammation ou non.

Triangle de Kàger

DYNAMIQUE

Décrit les études dynamiques pratiquées et en donne le résultat.

ANOMALIE FOCALE Localisation précise de l'atteinte Type

Dimensions des lésions (en millimètre). Calcification.

Rupture, micro-rupture.

CONCLUSION

Hypothèses étiologiques.

Existence ou non d'une tendinite, aiguë ou chronique. Existence ou non d'une rupture, totale ou partielle. Evalue le degré de gravité échographique. Informe des risques pour le patient. Evalue le pronostic.

ICONOGRAPHIE

Coupes longitudinales et transverses des deux tendons avec mesure de l'épaisseur. Coupes des insertions du tendon pathologique.

Clichés des lésions avec, si nécessaire, comparatif.