ECHOGRAPHIE PELVIENNE
B. Benoît - M. Constant - R.-C. Rudigoz - G. Ruf

EXAMEN

PROTOCOLE CLINIQUE PREPARATION

En fonction de la technique utilisée :

- Vessie pleine pour la voie transpariétale. - Vessie vide pour la voie transvaginale.

INTERROGATOIRE

- Permet de préciser le motif de l'examen.

- Recherche des signes fonctionnels :

Dysménorrhée.

Algies pelviennes.

- Traitement éventuel (oestroprogestatifs, progestatif, antioestrogène).

EXAMEN CLINIQUE

- Recherche d'une masse.

- Localisation d'une zone douloureuse.

PROTOCOLE TECHNIQUE

VOIE TRANSPARIETALE

- Patiente en décubitus dorsal.

- Balayages sagittaux et transverses de l'utérus. - Recherche et étude des ovaires. - Recherche d'un épanchement. - Balayages de la vessie.

VOIE TRANSVAGINALE

- Patiente en décubitus, bassin surélevé.

- Recherche de l'utérus et détermination de sa position.

- Balayages sagittaux et réalisation d'une coupe muco-cavitaire.

- Balayages transverses du corps utérin.

- Balayages sagittaux et transverses du col.

- Recherche des ovaires, en associant éventuellement le toucher vaginal échographique et le palper abdominal.

- Balayage du cul-de-sac de Douglas.

- Balayage de la vessie.

- S'il existe une zone douloureuse, multiplier les plans à la recherche d'une anomalie morphologique.

COMPTE-RENDU

CLINIQUE

INDICATION

CIRCONSTANCES - Age.

- Jour du cycle.

- Durée et régularité des cycles. - Etat de ménopause.

HISTORIQUE

- Métrorragies. - Ménorragies.

- Dysménorrhée.

- Algies pelviennes.

- Masse pelvienne à l'examen clinique.

- Suspicion de grossesse extra-utérine.

- Hypofertilité.

- Surveillance de stérilet.

- Surveillance thérapeutique.

- Bilan de dystrophie ovarienne.

ANTECEDENTS - Césarienne. - Myomectomie. - Hystérectomie. - Endométrite. - Ovariectomie. - Kyste ovarien. - Endométriose.

RESULTATS D EXAMEN ANTERIEURS

- Anciennes échographies.

- Autres examens d'imagerie médicale éventuels.

THERAPEUTIQUES EN COURS

- Oestro-progestatifs (préciser si possible le type). - Progestatifs.

- Anti-oestrogénes.

TECHNIQUE VOIE D ABORD.

CONDITIONS

RESULTAT UTERUS POSITION. - Antéversé. - Rétroversé.

- Intermédiaire. - Antéfléchi. - Rétrofléchi.

CONTOUR.

- Régulier ou non.

BIOMETRIE DU CORPS (en mm).

- Voie transpariétale : Diamètre sagittal, antéro-postérieur et transverse du corps. - Voie transvaginale : diamètre antéro-postérieur du corps.

MYOMETRE

- Homogène ou non.

- Diamètre et localisation d'éventuels myomes.

ENDOMETRE.

- Développé ou hypotrophique.

- Bien défini ou non.

- Epaisseur (si possible) en précisant s'il s'agit de la mesure d'une ou de deux faces. - Echogénicité : hypo ou hyperéchogène.

- Echostructure : ne préciser que si elle est hétérogène.

CAVITE

- Ligne cavitaire bien définie ou non. - Régulière ou non.

COL

- Echostructure homogène ou non. - Endocol régulier ou non.

DOPPLER

A adapter en fonction de la pathologie existante ou suspectée.

- Artères utérines (index de résistance ou de pulsatilité).

- Flux parenchymateux du myomètre, de l'endomètre ou des ovaires.

OVAIRES

VISIBILITE

- Signaler la non visibilité.

BIOMETRIE

- Grand axe (souvent suffisant).

- Deux plus grands diamètres perpendiculaires. - Volume (dans les dystrophies ovariennes).

STRUCTURE

- Préciser une éventuelle hypertrophie du stroma.

FOLLICULES

- Préciser si nécessaire le nombre et le diamètre du follicule dominant.

RECESSUS PERITONEAUX - Libres ou épanchement.

PELVIS EXTRA-GYNECOLOGIQUE - Anomalie digestive. - Masse.

TOUCHER VAGINAL ECHOGRAPHIQUE - Douloureux ou non.

CONCLUSION

- Aspect de l'endomètre et des ovaires concordant ou non avec la période du cycle, l'état de ménopause ou la thérapeutique suivie.

- Absence d'anomalie pelvienne échographiquement décelable. Citation des anomalies éventuelles avec hypothèses étiologiques. - Organes non vus ou à contrôler.

ICONOGRAPHIE

- Coupe sagittale muco-cavitaire de l'utérus avec repères biométriques. - Coupe de chaque ovaire selon son plus grand axe. - Clichés argumentant une éventuelle pathologie.